第八章 高尿酸血症的终极预防

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高尿酸血症是可以预防的,而且初期的高尿酸血症,只需通过健康的饮食生活习惯就能达到理想的效果。高尿酸血症后期并发症的预防,除在生活习惯方面严格遵守必要的饮食要求外,也可配合药物防治。

第一节高尿酸血症的*预防

一、一级预防

高尿酸血症的一级预防,即预防初期的尿酸过高。初期尿酸过高无需药物,完全可通过改善饮食结构来恢复正常。

具体预防措施:多喝水,每日保持1500~3000毫升,少量多次喝完,以助尿酸排出;禁酒,避免大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼,豆类及发酵食物等,鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等,避免吃炖肉或卤肉;饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐。此阶段如果使用药物治疗,也可有效降低血尿酸水平,减少痛风的急性发作,防止痛风石的形成,减轻肾脏损害。

二、二级预防

高尿酸血症的二级预防,即预防长期尿酸过高导致的高尿酸血症。此阶段对身体影响较大,已有必要采取药物治疗措施,因此要认真做好预防工作。具体预防措施:

(1)定期体检

预防高尿酸血症一定要做好定期身体健康检查,有条件的最好每年体检一次。要均衡饮食,减少高嘌呤食物的进食。多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。

(2)少吃肉食

肉类可以适当吃点,因为动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量。海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。要多运动,一定不可做剧烈运动,最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。

(3)多多饮水

预防高尿酸血症要多喝水,最好坚持每天喝8~10杯开水,碱化尿液,促进尿酸排泄也很重要。碱化尿液主要有两个办法,一是多吃蔬菜、水果等碱性食物,二是直接摄入碱性的小苏打,以助尿酸排泄,对啤酒、洋酒、红酒是一定要敬而远之。如果酒瘾难耐,可喝少许白酒。

三、*预防

高尿酸血症的*预防,即预防痛风、关节炎、肾病等一些并发症,主要是指痛风。

具体预防措施如下:

(1)防肥胖

肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风同时伴有肥胖,还可影响药物效果,降低药物敏感性。因此,肥胖者应当减肥。需要注意的是,减肥时不宜*之过急,因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高,抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作。一般减肥应以2~3周内减重2公斤左右为宜。

(2)防高血脂症

高血脂症者血液呈高凝状态,可促进动脉粥样硬化的发生与发展,并且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症,因而高血脂症既构成痛风的危险因素,又将增加痛风病人的心血管并发症,降低病人生活质量。因此,痛风病人要定期测定血脂。若血脂浓度高,首先需要控制饮食,摄入低脂食物,避免高脂食物,必要时服用降脂药,以使血脂恢复正常,减少心血管并发症,防止痛风发作。

(3)防高嘌呤食物

嘌呤是尿酸生成的来源,如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症,诱使痛风发作。

(4)防酗酒

饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。大量饮酒可致痛风发作,长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。

(5)防剧烈运动

剧烈运动后体内乳酸产生增加,可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高。剧烈运动还可致出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。所以,不宜进行剧烈运动。

(6)防受寒及过度劳累

受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。因此,生活中要注意劳逸结合,避免过分劳累和精神紧张。养成良好的生活习惯,可大大减少痛风发生率。

(7)防肾结石的发生

痛风患者肾结石的发生率较高,主要与尿酸的排泄增加有关,即尿酸浓度越高,肾结石的发生率越高。因此,为促进尿酸排泄和预防尿结石,必须多饮水,每日饮水量在2000毫升以上。同时注意碱化尿液,可每日口服碳酸氢钠0.6~0.9克,分2~3次服。

(8)防慢性痛风性肾病发生

长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸,因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸。如果血尿酸长期升高,不但引起痛风发作,而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变,尤其是肾脏,高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生。

第二节生活习惯的预防

一、改掉不良的生活习惯

不良的生活习惯往往是高尿酸血症的最大诱因,以下列举常见的几条,一定要引起重视并积极改正。

(1)饮食无节制

大量进食高嘌呤食物,如海产品类的沙丁鱼、海鳗、虾、蟹、牡蛎、干贝以及鱼皮等,动物内脏类的肝、肾、肠、心等,蔬菜类的扁豆、紫菜干、干的香菇、菠菜等。这些高嘌呤食物恰恰是不可多得的美味佳肴,所以很多人一旦食用起来便毫无顾忌,胡吃海喝,结果疾病悄悄上身。

(2)贪杯

酒精对脑组织的损害非常严重,甚至影响到中枢神经系统。一次大量饮酒,甚至会出现不可逆的神经系统损害。常年过量饮酒,损伤肝、胆、肾等器官,也可诱发痛风发作。近年酗酒者有低龄化倾向,低龄痛风患者也增多。因此切忌饮酒过量。

(3)嗜肉

专家提醒,对于中老年人、脑力劳动者、贪酒嗜肉的肥胖者,尤其是有痛风家族史的人,都应警惕发生痛风的可能性,应定期到医院检查血清尿酸。

(4)*过度

有痛风史的男性,如果纵欲过度,痛风发作次数频繁,病情较重的现象是非常常见的。因此,要想预防痛风的发作,在重视控制饮食、控制饮酒的同时还应适当节制*。

二、养成良好的生活习惯

良好的生活习惯是预防高尿酸血症的重要因素,以下三大原则都是便捷易行的主要预防措施。

(1)三低

预防高尿酸血症要保持三低。选择低嘌呤食物固然重要,但不宜长期严格限制嘌呤的膳食,痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150mg/以内,这将有利于加强药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状;预防急性高尿酸血症,可选用嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮为主;缓解期高尿酸血症,可适量选用含中等嘌呤的食物:肉类不超过120g/d。

(2)三忌

预防高尿酸血症要注意三忌。忌过量饮酒(特别是啤酒),因为啤酒中含有大量嘌呤,痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关;忌服用降低尿酸排泄药,最常见的为利尿药:如速尿和(双氢克尿噻)等(主要是治疗高血压和心脏病的药物);忌肥胖,限制总能量,保持适宜体重,吃得多,尤其是高热量,高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。

(3)三多

预防高尿酸血症要争取三多。多喝水,最好每天维持1.5~2升以上液体摄入,伴肾结石者最好达到3000毫升,保证每日尿量达2000-2500毫升,增加尿酸排泄;多食新鲜蔬果,多吃用素食为主的碱性食物,比如新鲜蔬菜和水果,增加碱性食物的摄入量,使尿液升高,因为当尿值在6.6时,几乎所有的尿酸盐呈溶解状态,不容易结晶成痛风石,西瓜、冬瓜属碱性食物,且有利尿作用,对预防痛风有效;多活动,目的在于控制体重,一般来说,老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等,痛风发作时,不宜运动,以免加重症状。

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