四

骨质疏松

一、概述：

基本概念

骨强度 骨的韧性和载荷能力

骨密度 即骨骼矿物质密度

骨质量 骨骼的微结构等

骨强度由骨密度和骨质量共同决定。

骨质疏松症 是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。

二、骨质疏松症的危险人群

不可控人群 老年、女性、母系家族史、出生低体重、先天性（特发性骨质疏松）

可控人群 低体重、药物(皮质激素等)、雌激素低下（闭经和早绝经）、吸烟、过度饮酒、咖啡，体力活动缺乏、饮食中钙缺乏、维生素d缺乏。

其他 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等，患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病

三、骨质疏松症的症状

1、疼痛

2、身长缩短、驼背

3、容易骨折

4、呼吸功能下降

四、骨质疏松症的检查：

测量骨密度 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈

正常 ≥-1sd

骨量减少 -1sd～-2.5sd

骨质疏松 ≤-2.5sd

严重骨质疏松 ≤-2.5sd+≥1处非暴力性骨折

五、应当进行骨密度测定的人群

1、年龄超过65岁的妇女

2、年龄超过70的男性

3、年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素：低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素d缺乏

4、有过脆性骨折的成人

5、长期服用导致骨质丢失的药物如糖皮质激素

六、骨质疏松的防治：

1、骨质疏松症是可防可治的慢性病

2、各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

3、均衡饮食：富含钙、低盐和适量蛋白质的对预防骨质疏松有益，如牛奶、麦片、牡蛎等。

4、戒烟和不过量饮酒。

5、适当进行跑步等锻炼。

平均每天至少20分钟日照：充足的光照会对维生素d的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。